Diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos. Consenso de expertos: Asociación Colombiana de Otorrinolaringología-2021. / Diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adults. Expert consensus: Asociación Colombiana de Otorrinolaringología -2021.

Introducción: la Rinosinusitis Crónica se define como la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales por más de 12 semanas. La prevalencia varía entre el 5% - 30% de acuerdo con la zona geográfica según un estudio de carga de enfermedad (2012-2014), la prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (rinitis y sinusitis crónica) varió entre el 10% y el 25%. Objetivo: establecer un conjunto de consideraciones basadas en consenso de expertos, para el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes adultos, en el contexto colombiano. Métodos: se llevó a cabo un consenso formal (Delphi y nominal). Se conformó un grupo de expertos, se definieron el alcance y las preguntas. Se realizaron dos rondas de calificación anónimas, y una discusión para las preguntas sin consenso. En las preguntas con opciones de uno a nueve, se consideró consenso con una mediana de uno a tres o de siete a nueve. En las preguntas tipo Likert, se consideró consenso un porcentaje igual o superior al 80% en acuerdos o desacuerdos. Resultados: se definieron y calificaron 18 preguntas, con la participación de 17 otorrinolaringólogos, de 8 ciudades colombianas, todos miembros de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y con un promedio de experticia de 19.2 años (Desviación estándar [DE]: 10,2). Se obtuvieron 18 recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Conclusiones: las recomendaciones emitidas por los expertos permiten orientar y estandarizar el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos, en el contexto de los servicios de salud en Colombia.

Introduction: Chronic Rhinosinusitis is defined as chronic inflammation of the nose and paranasal sinuses for more than 12 weeks. The prevalence varies between 5% - 30% depending on the geographical area according to a disease burden study (2012-2014), the prevalence of chronic respiratory diseases (rhinitis and chronic sinusitis) varied between 10% - 25%. Objective: To establish a set of considerations based on expert consensus, for the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adult patients, in the Colombian context. Methods: A formal consensus (Delphi and nominal) was carried out. A group of experts was formed, the scope and questions were defined. Two anonymous grading rounds were conducted, and a discussion for questions without consensus. In the Questions with options from one to nine were considered consensus with a median of one to three or seven to nine. In the Likert-type questions, a percentage equal to or greater than 80% in agreements or disagreements was considered consensus. Results: 18 questions were defined and scored, with the participation of 17 otorhinolaryngologists, from eight Colombian cities, all members of the Colombian Association of Otorhinolaryngology and with an average experience of 19.2 years (Standard desviation [SD]: 10.2). 18 recommendations were obtained for the diagnosis and treatment of this pathology. Conclusions: The recommendations issued by the experts allow to guide and standardize the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adults, in the context of health services in Colombia.

Mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Hospital Abel Santa María Cuadrado, 2015 / Mortality due to Infections associated with healthcare. Abel Santa María Cuadrado Hospital, 2015

Objetivo: caracterizar la mortalidad por infecciones asociadas a la asisten-cia sanitaria (IAAS) en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río durante el año 2015.Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 278 pacientes fallecidos por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria con necropsia realizada y datos completos en la historia clínica. Resultados: el 40.6% de pacientes presentó una estadía hospitalaria de 22 días y más. El 66.2% presentó una infección de localización respiratoria, siendo la neumonía nosocomial la principal causa de muerte. El 28.8% de los organismos aislados fueron Enterobacter ssp. El antibiótico más utilizado fue la Ciprofloxacino, con un 54.3% y el procedimiento invasivo más prevalente fue el cateterismo vesical (84.2%). Conclusiones las principales variables asociadas a la mortalidad por IAAS fueron la sobrestadía hospitalaria y el uso de catéter urinario. La infección de localización respiratoria fue la más frecuente con predominio de gérmenes gram negativos. Se evidenció un elevado uso de antibióticos.

La tartamudez como un fenómeno prearticulatorio / Stuttering as a prearticulatory phenomenon

Aunque la tartamudez como déficit motor sigue abonando estudios, investigaciones sugieren que las disfluencias son resultado de fallos en el procesamiento lingüístico. Experimentos comparando el desempeño de niños y adultos con tartamudez en tareas de producción, en particular repetición de pseudopalabras y lectura silente, proveen evidencia sobre un déficit en la codificación fonológica. Estos hallazgos sugieren que los eventos de tartamudez ocurren de forma prearticulatoria. La teoría del monitoreo del habla de Levelt resulta útil para explicar la naturaleza de las disfluencias. Levelt plantea que la monitorización de las representaciones internas durante la codificación del habla permite la autocorrección espontánea de los errores en la producción. Este texto examina la tartamudez desde la teoría del monitoreo del habla interna de Levelt, y presenta la evidencia que correlaciona la tartamudez con esta perspectiva.

Although stuttering as motor deficit is still generating studies, research suggests that disfluency is result of failures in language processing. Experiments comparing production tasks, including pseudo words repetition and silent reading, in children and adults with stuttering provide evidence related to phonological encoding failures. These findings suggest that stuttering events occur in a prearticulatory way. The monitoring speech theory proposed by Levelt is useful to explain the nature of the disfluency. Levelt suggests that monitoring internal representations during the speech encoding allows self- correction of spontaneous production mistakes. This review shows from internalspeech monitoring Levelt´s theory and presents evidence that supports this perspective.

Análisis del desempeño del lenguaje en sujetos con demencia Tipo Alzheimer (DTA) / Analysis of the languaje performance in subjects with Alzheimer type dementia (ATD)

Antecedentes: la demencia tipo Alzheimer representa un 50-70 por ciento de las enfermedades demenciales. Su prevalencia es del 3-5 por ciento en personas mayores de 65 años y su incidencia de 1-2por ciento al año en la población general; se caracteriza por alteraciones progresivas en la memoria, el lenguaje, la atención, el comportamiento y la presencia de déficit visoespaciales. Objetivo: hacer un análisis descriptivo-comparativo de una muestra poblacional con demencia tipo Alzheimer, en especial una descripción fenomenológica de las alteraciones del lenguaje presentes en esa población. Métodos: como criterios de inclusión se usaron: diagnóstico de demencia tipo Alzheimer, dominancia manual derecha, escolaridad superior a quinto de primaria y capacidad para rendir las pruebas propuestas. Se comparó el rendimiento en las subpruebas de lenguaje del examen mínimo del estado mental (MMSE); en denominación y fluidez semántica y fonológica y se analizó el deterioro lingüístico en dos estadios de la demencia tipo Alzheimer. Resultados: en el estadio leve se evidencian déficit ligeros en todas las pruebas. Sin embargo los dominios con rendimiento más bajo fueron la fluidez fonológica y semántica. En el estadio moderado se evidenciaron diferencias en el rendimiento; las tareas de denominación, fluidez semántica y fluidez fonológica tuvieron rendimiento más bajo. Conclusiones: el lenguaje es un dominio que suele comprometerse en la demencia tipo Alzheimer. Los resultados reflejan el deterioro progresivo de la habilidad lingüística, manifiesto en un amplio rango de frecuencia entre el estadio leve y el moderado de la demencia. Existe un perfil similar de deterioro para los estadios leve y moderado con patrones independientes en las pruebas específicas

Frecuencia de aparición del virus sincitial respiratorio (VSR) en niños con sintomatología compatible con bronquiolitis en cuatro hospitales pediátricos de Bogotá / Frequence of respiratory syncytial virus (ASV) in children with possible bronchiolitis symptomatology in four pediatric hospitals in Bogotá

Se determinó la frecuencia de aparición del virus sincitial respiratorio (VSR) a partir de 61 muestras de secreción nasofaríngea, de pacientes pediátricos que presentaron sintomatología compatible con bronquiolitis. Las muestras fueron obtenidas en los servicios de urgencias o de hospitalización del hospital El Tunal, hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos, La clínica del Niño y el hospital La Misericordia en Bogotá. La detección del antígeno del virus sincitial respiratorio se efectúo por las técnicas inmunoenzimáticas Elisa: Directigen-BBL y TestPack-Abbot. De las 61 muestras analizadas, 37 fueron positivas para el antígeno de VSR (61 por ciento). Se relacionó la frecuencia de aparición del VSR con respecto al sexo, de las 37 muestras positivas 21 fueron niños (57 por ciento) y 16 fueron niñas (43 por ciento). También, se correlacionó la frecuencia de aparición del VSR con base en la edad (meses) de los pacientes, y se observó que a mayor edad era menos frecuente encontrar VSR en las muestras. De otro lado, respecto a la relación entre la condición social de los pacientes y la aparición del antígeno del VSR, se detectó con más frecuencia en aquellos pacientes de escasos recursos económicos. Los resultados preliminares de este trabajo evidencian una alta frecuencia de aparición del VSR en pacientes pediátricos con sintomatología compatible con bronquiolitis, demostrando que es el principal agente causal de dicha enfermedad en los cuatro hospitales de Bogotá estudiados